Saude Familiar e Comunitaria

SUMARIO: Definições de saúde e doença.

    Saúde e doença como processo dinâmico.

    História natural doença.

    Multicasualidade da saúde-doença no indivíduo e na   

          comunidade                                                            .

O QUE É SAÚDE

Saúde é um conceito algo elástico que pode ser definido por apenas como a “ ausência de doença ou incapacidade”, ou pode ser-lhe atribuído um significado muito mais positivo, como a da OMS (1948).

Saúde é  um estado de completo bem estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doença ou enfermidade.

Recentemente, este conceito foi ampliado para incluir a  capacidade de levar  uma vida social e economicamente produtiva (Mahler, 1981)

Representa um ideal inatingível, embora o objectivo seja de atingir o máximo de bem estar para todos os segmentos da população.

DUBOS (1968) talvez seja mais realista quando diz que a saúde não deve ser considerada “ um estado de bem estar conseguida através de da completa eliminação de doença, mas com um modus vivendi que permita a Homens imperfeitos ter uma vida compensatória e não demasiado difícil apesar de viverem num mundo imperfeito”.

CONCEITO DE SAUDE DA COMUNIDADE - SAÚDE PÚBLICA

E a ciência e a arte a prevenir as doenças, de prolongar a vida e melhorar a saúde e a eficiência mental e física dos indivíduos, por meio dos esforços organizados da comunidade tendo em vista o saneamento do meio ambiente, a luta contra as doenças que apresentam importância social, o ensino das pessoas das regras de higiene pessoal, a organização dos serviços médicos e de enfermagem com finalidade do diagnóstico precoce e tratamento preventivo de doenças, assim como pôr em execução as medidas sociais convenientes para assegurar a cada membro da colectividade um nível de vida adequado à manutenção da saúde, por forma que cada pessoa possa usufruir o seu direito inato à saúde e a longevidade.

OUTRAS DEFINIÇÕES;

AMERICAN PUBLIC HEALTH ASSOTIATION

É  a ciência e a arte de manter, proteger e melhorar a saúde do povo através de esforços organizados da comunidade.

HILLEBOE ( 1965)

É a ciência e a arte que permitem pôr em acção os conhecimentos e técnicas fornecidas pelas ciências médicas e pelas disciplinas apresentadas num esforço colectivo e coordenado para manter e melhorar a saúde dos grupos de indivíduos.

A Saúde pública, no presente, tem como características e objectivos essencial o estudo e a solução dos problemas que condicionam a saúde dos indivíduos integrados no seu meio ambiente, segundo planos e programas coordenados, e assentam em três bases.

Ø O conhecimento das causas e mecanismos de aparecimento e evolução das doenças.

Ø A definição dos objectivos a atingir na luta contra doença e na melhoria da saúde em cada comunidade humana.

Ø A escolha, montagem e aperfeiçoamento dos meios de acção que há necessidade de empregar.

A saúde pública pode ser compreendida como o somatório das múltiplas acções que são empreendidas para melhorar a saúde e lutar contra as doenças, não apenas com finalidade de curar as pessoas atingidas, mas as de eliminar.

Neste conceito está implícito um juízo de valor

De que a saúde é melhor do que a doença e que deve ser feito todo o esforço para eliminar a doença e conseguir um melhor estado de saúde dos indivíduos e das comunidades.

NESTE SENTIDO

A prática de saúde pública é uma profissão que assenta no conhecimento científico dum certo número de campos, especialmente.

Ø Medicina

Ø Biologia

Ø Engenharia

Ø Sociologia

Todos esses conhecimentos vão resolver os problemas de saúde.

HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA

É a evolução ao longo do tempo, de uma doença não afectada pelo tratamento.

HÀ TRÊS ELEMENTOS QUE CUJA INTERAÇÃO DETERMINA QUE HAJA OU NÃO SAÚDE.

Ø HOMEM

Ø AMBIENTE

Ø AGENTE (FÍSICOS E QUIMICOS)

O desenvolvimento da doença é frequentemente um processo de evolução irregular e o ponto em que uma pessoa deve ser rotulada de doente ou não doente pode ser arbitrário.

Cada acção tem a sua própria história natural, qualquer formulação geral é forçosamente arbitrária.

FASES DA HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA

·       ESTUDO DE SUSCEPTIBILIDADE

Ainda não há doença, mas os seus alicerces já estão criados pela presença de factores que favorecem a sua ocorrência.

Ex:1 - Aumento de colesterol serico aumenta a probabilidade de desenvolver uma cardiopatia isquemica.

Ex:2 - O alcoolismo crónico aumenta a susceptibilidade a pneumonia.

FACTOR DE RISCO

O factor cuja a presença esta associado a uma maior probabilidade de que determinada doença venha a desenvolver-se.

Os factores de risco podem ser:

Ø IMUTAVEIS (idade, sexo, raça e historia familiar) esses são os grandes determinantes do risco.

Ø SUSCEPTIVEIS DE MODIFICACAO ( quando os fumadores podem ser persuadidos a abandonar o tabaco)

·       ESTADO DE DOENCA PRE-SINTOMATICA

Não há doença manifesta, começam já a ocorrer alterações que estão ainda abaixo do nível do horizonte clínico ( acima da qual a acção se manifesta através de sinais ou sintomas detectáveis).

·       ESTADO DE DOENCA CLINICA

Sintoma e sinais evidentes da doença.

·       ESTADO DE INCAPACIDADE

Qualquer doença:

 - cura completa (expontanea ou influenciada pelo tratamento)

 - Incapacidade (grau variado).

 - Morte.

INCAPACIDADE

Qualquer redução temporária ou prolongada da actividade de uma pessoa como resultado de uma situação aguda ou crónico. (1958) National Health Survey.

NIVEIS DE PREVENCAO

Prevenção – significa apenas inibir o desenvolvimento de uma doença antes que ela ocorra, entretanto este conceito foi alargado para incluir medidas que interrompam ou atrasem o aparecimento da doença, dai existirem vários níveis de prevenção:

v Prevenção primária

v Prevenção secundária

v Prevenção terciária

PREVENCAO PRIMÁRIA

·       Medidas de promoção geral da saúde – inclui a criação de condições que favoreça uma vida saudável ( casa, trabalho, escola, etc).

·       Medidas de protecção específica – as imunizações, o saneamento do ambiente e a protecção contra os acidentes e riscos laborais.

PREVENCAO SECUNDARIA

Refere-se a detenção precoce e ao pronto tratamento das doenças. Ou diminuir a sua progressão, prevenir complicações, limitar incapacidades e anular a transmissão de doenças infecciosas.

PREVENCAO TERCIARIA

Consiste na limitacao da incapacidade e na reabilitação sempre que a doença tenha deixado qualquer lesão resid